Parcours de remboursement santé : délais et incompréhensions

Question métier
Pourquoi certains remboursements santé génèrent-ils autant d'incompréhension et de contacts ?
Ce qui est en jeu
Pour une mutuelle de 200 000 adhérents : 6 000 à 12 000 contacts liés aux remboursements évités par an, soit 42 à 84 k€ de coût de traitement en moins.
Données nécessaires
Historique des demandes de remboursement (délais, montants, motifs de rejet), verbatims associés.
Exemple de résultat
Typologie des rejets et délais anormaux avec les postes de soins les plus concernés.
Démo · 1 min
Scénario illustratif

Prenons une mutuelle de 200 000 adhérents. L'analyse croise les demandes de remboursement, leurs délais, les motifs de rejet et les verbatims, et isole les postes de soins et les pièces manquantes qui génèrent le plus d'appels.

IndicateurAvantAprès
Contacts liés aux remboursements, par an60 00051 000
Contacts pour 1 000 adhérents, par an300255
Coût de traitement de ces contacts, par an420 k€357 k€
Ils ont fait confiance à l'intelligence métier Datakili

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