Parcours atypiques : détection de fraude potentielle

Question métier
Certains parcours présentent-ils des schémas atypiques évoquant un risque de fraude ?
Ce qui est en jeu
Pour un assureur gérant 20 000 sinistres habitation par an : 40 à 80 dossiers frauduleux de plus repérés avant indemnisation, soit 120 à 240 k€ d'indemnités indues évitées.
Données nécessaires
Historique des dossiers (sinistres ou remboursements) avec séquences d'événements et montants.
Exemple de résultat
Liste des dossiers présentant des schémas statistiquement atypiques, à revue humaine.
Démo · 1 min
Scénario illustratif

Prenons un assureur qui gère 20 000 sinistres habitation par an. L'analyse repère les séquences atypiques (sinistres rapprochés, montants proches du plafond, pièces incohérentes) et les transmet à l'équipe investigation avant indemnisation.

IndicateurAvantAprès
Dossiers frauduleux repérés avant indemnisation, par an100160
Part des dossiers frauduleux indemnisés75 %60 %
Indemnités frauduleuses versées par an900 k€720 k€
Ils ont fait confiance à l'intelligence métier Datakili

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